近年来，运动医学骨科迅猛发展，已成为骨科临床教学领域的重要内容之一。然而，该学科对学生解剖学基础知识及立体三维空间思维要求较高，采用传统教学方法教学，学生缺乏立体思维和学习兴趣，临床教学质量不尽人意。3D 打印技术以数字化文件作为基础，采用可粘合材料，打印构造出实物模型[1]，也被称为快速成型技术。目前3D 打印技术已在器官、组织等实体模型制作等相关临床教育、治疗等领域取得了较好的应用效果[2]。3D 打印技术在运动医学骨科临床实习带教中鲜见报道。本研究探索3D 打印模型结合传统临床带教模式用于运动医学骨科的教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018～2019 学年在成都市双流区第一人民医院运动医学骨科实习的学生68 名作为研究对象，均为临床医学本科实习生，男生46 名，女生22 名，年龄22～24 岁。按随机数字表法分为实验组和对照组，每组34 名。实验组男生24 名，女生10 名，年龄 22～24 岁，平均年龄（23.）岁；对照组男生 22 名，女生 12 名，年龄 22～24 岁，平均年龄（23.）岁。两组学历、性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法 实验组与对照组由同一带习老师实施相同教学内容。

1.2.1 对照组 采用传统临床带教模式。以运动医学骨科常见病膝关节胫骨平台骨折合并前交叉韧带损伤为例，收集患者影像资料。教学方法如下：①带教老师结合具体病例，提前3 天通知学生对相关疾病知识进行预习；②引导实习生采集病史，体格检查，阅读X 线片、CT 及MRI 等影像资料；③依据患者临床表现结合影像资料作出初步诊断；④带习老师总结病例，梳理诊疗流程，并结合最新研究进展，讲解诊治新理念；⑤实习生提问讨论，带习老师辅助答疑；⑥学习时间90 min，每周固定在周一、周四下午16∶30～18∶00，1 个月查房 8 次，总计 12 h。

1.2.2 实验组 采用3D 打印模型结合传统临床带教模式。收集患者影像资料，通过CT 扫描数据，利用3D 打印技术制造高仿真模型（由四川大学制造学院制作提供）。在传统教学方法基础上（具体方法见对照组），在对照组步骤④操作前，利用3D 模型直观展示损伤部位、程度及周围软组织组织，并通过3D模型制定手术计划，如何按先后顺序复位骨折，如何选择合适内固定材料，选择相应规格及型号，虚拟演练手术操作步骤；其余步骤同对照组。

1.3 评价指标 实习结束时进行基础理论知识与手术操作技能考核。基础理论知识考核采用笔试，满分100 分，包括运动医学典型病例损伤机制、诊断、分型、治疗等；手术操作技能考核满分100 分，包括病史采集、体格检查、病例书写及手术模拟操作（包括手术体位、入路、内固定方式等）。对两组实习生不记名问卷调查，包括教学方法是否促进学生学习兴趣、提高自学能力、提高理解能力及教学满意度，由两组学员对各自教学方法实施效果进行自我评价，每项能力评价满分10 分。

1.4 统计学处理 统计分析采用SPSS 20.0 统计软件，计量资料采用（）表示，比较采用t检验（双侧），计数资料采用四格表χ2检验。显著性水准定设定为0.05，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生考试成绩比较 实验组实习生基础理论知识与手术操作技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生考试成绩比较（，分）对照组n 34 34 t P基础理论93. 84. 3.15 0.000操作技能92. 85. 2.31 0.000

2.2 两组实习生综合能力问卷评价结果 实验组综合能力自我评价问卷评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生综合能力自我问卷评价比较（，分）组别实验组对照组n 34 34 t P学习兴趣8. 6. 3.26＜0.05自学能力8. 7. 4.12＜0.05理解能力9. 7. 3.17＜0.05满意度8. 6. 3.76＜0.05

3 讨论

研究显示，通过3D 打印模型应用于医学生运动医学骨科实习教学，可集运动医学解剖结构，运动医学诊断分型及手术治疗为一体，可直观、形象、生动的提高临床教学效果。而医学生临床实习是由感性认识上升到理性认识的阶段，是培养学生实践技能的重要环节。传统PPT 教学模式多为二维图像，以授课教师为中心，医学生大多处于被动接受书本知识，学习主动性积极性不高。人体运动系统相对复杂，包括关节、软骨、骨骼肌肉、肌腱、韧带等组织，解剖相对抽象，临床医学生缺乏直观、立体的空间想象能力，理论知识难以与临床实践操作结合，从而产生畏惧心理，导致学习兴趣不高，主动性不够[3]。本研究实验组综合能力自我评价问卷评分高于对照组（P＜0.05）。随着3D 打印技术的快速发展与应用，为医学教学模具提供了新的来源。

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