《中国运动医学杂志》
每十人中大约有三至四人出现血脂异常,其中以高密度脂蛋白胆固醇降低较为常见,以低密度脂蛋白胆固醇升高较为危险,甘油三酯升高既可引起急性并发症,也可引起慢性损害,因此血脂异常需早期干预。那么,出现血脂异常后如何运动降脂呢?需注意什么?接下来,医学莘将为您解析。
无论是疾病的预防还是治疗,合理运动均可事半功倍。对于健康人群而言,规律运动有助于预防血脂异常的发生;对于血脂异常患者而言,坚持运动有助于控制血脂达标。即便如此,血脂异常的患者也应注意:
对于血脂升高幅度较大的患者而言,运动仅能作为辅助治疗措施,如总胆固醇高于7.2mmol/L的患者,未来发生心血管事件的风险高达10%-15%,此时治疗的重点为药物降脂治疗,以降低心血管事件风险;低密度脂蛋白胆固醇高于4.9mmol/L的患者,胆固醇会源源不断地被低密度脂蛋白转运至动脉内膜下,加速动脉粥样硬化及斑块形成,会增加心肌梗死、脑梗死等心血管事件的发生风险,此时治疗的重点依然为药物降脂;甘油三酯高于5.6mmol/L的患者,发生急性胰腺炎的风险较高,因此也应启动药物降脂治疗。对于这些患者,运动虽然可改善血脂,但对主要风险的控制作用有限,此时运动只能作为辅助治疗措施。
对于血脂升高幅度不大的患者而言,若未出现显著动脉损害如动脉狭窄、不稳定动脉斑块形成等,或未合并其它心血管危险因素如糖尿病、高血压等,可通过改变生活方式控制血脂,但生活方式干预包括控制低脂低胆固醇饮食、增加运动、减轻体重、戒烟限酒等,只有综合治疗,才能及时控制血脂达标。因此即使血脂升高不大,也不能单纯依靠运动控制血脂。需要注意的是:高密度脂蛋白胆固醇是心血管的保护因素,该指标低于1.04mmol/L可减轻对心血管的保护,因此高密度脂蛋白胆固醇降低的患者应及时升高该指标,对对低高密度脂蛋白胆固醇血症的治疗目前无特效药,因此治疗以生活方式干预性治疗为主,包括运动升高该指标。
因此,血脂异常的患者关注的重点为什么时候以生活方式干预为主,什么时候应在生活方式干预的基础上启动药物降脂。就运动而言,血脂异常的患者可选择中等强度有氧运动,比如慢跑、骑车、游泳、打太极、舞蹈、打乒乓球、打羽毛球等,运动时将心率控制在的60%-70%比较合适,运动时间应坚持至少半小时,每周运动5-7次为宜。当然,若合并冠心病或心力衰竭等限制运动的疾病时,无论是运动强度,还是时间均应以适合自身为原则。请注意:超重或肥胖是血脂异常最重要的危险因素,这类患者生活方式干预的主要目的为控制体重达标,除开运动,还应控制饮食,应减少每日食物摄入总量,以低热量饮食为主,将体质指数控制在24以内,可有效改善血脂。
血脂异常患者坚持运动可改善血脂,但对于血脂升高幅度较大的患者而言,由于未来发生心血管事件的风险较高,或发生急性并发症的风险较高,因此包括运动在内的生活方式干预性治疗应作为辅助治疗措施,降脂以药物干预为主;血脂升高幅度不大、未出现显著动脉损害、未合并其它心血管危险因素等患者,可通过改变生活方式控制血脂,包括控制饮食、增加运动、减轻体重以及戒烟限酒等,运动以中等强度有氧运动为主,可选择慢跑、骑车、游泳、打太极、舞蹈、打乒乓球等。
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