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什么叫大量喝酒?医学上的暴饮,国内酒场上“ 

来源:中国运动医学杂志 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2021-10-17
争议:张恩华生前有没有大量喝酒?
著名足球运动员张恩华在48岁生日宴后第二天猝死令人痛惜,而事件本身也引发广泛关注。
现在,事件焦点似乎集中在张恩华生前在他自己的生日宴上有没有大量饮酒,以及是否因大量饮酒致死的问题上。
目前,坊间流传的有两个说法:
一个体育自媒体作者说,“张恩华在这次饭局中虽然喝了不少酒,但是当时意识清醒,走路也没有问题。结束饭局后又去朋友处继续(第二场酒局)”;
并且,在酒局结束回家后(不久)就出现了“休克”,经抢救无效死亡。
另一个是《东方体育日报》援引“张恩华的工作伙伴王超”的说法,辟谣称“当晚,张恩华并没有喝太多酒,晚上22点多便结束聚餐回家了。第二天下午2点多,发现张指导有异样,随后拨打120,但救护车到来时,人已经走了,法医诊断是心脏骤停猝死。”
“王超”甚至认为说张恩华大量喝酒是一种污名化的说法,“说张恩华大量饮酒是在扣不光彩的帽子了”。
张恩华死于大量喝酒诱发的大面积心梗?
比较以上两个说法,有些信息仍难辨真伪,都未必完全可信。
但是,相对而言,“王超”所说“第二天下午2点多,发现张指导有异样,随后拨打120,但救护车到来时,人已经走了,法医诊断是心脏骤停猝死”的说法更符合医学逻辑。
“王超”作为一个医学外行不可能在没有事实依据的情况下编出符合医学逻辑的这段话。
至少,这个说法比网上传言张恩华死于大面积心梗的说法更可信。
因为,我们知道,心梗是冠心病的急性发作,是冠状动脉完全堵塞造成所供血区域心肌坏死。
心梗发作的基础是冠状动脉已经存在显著的部分阻塞,通常超过80%才能表现出临床症状。
尽管,在没有冠心病史,没有获得过冠心病诊断的隐匿冠心病患者也有可能发生急性心梗。
但是,急性心梗更多发生在有症状的冠心病病人。
关键是,张恩华作为一个优秀的前职业足球运动员,退役后仍在从事与职业足球运动相关的工作,日常不乏剧烈运动。
而且,据说,张恩华还是健身房的常客,经常做剧烈健身运动。
这样,基本就可以除外张恩华原本存在隐匿冠心病的可能。
因为,在经常进行高强度运动的人来说,如果患有冠心病,根本不可能藏得住(不表现症状)。
比如,为了“挖”出那些隐匿的冠心病,医学上就使用“运动负荷试验”心电图或超声心动图的方法来增加冠心病诊断的灵敏性。
“运动负荷试验”的原理就是在让疑似冠心病患者逐级增加运动强度,直到出现心肌缺血症状,或者达到次最大可耐受运动强度来看到底有没有冠心病。
因此,像张恩华这样日常经常进行高强度运动,基本上就可以表明他不会有冠心病。
没有冠心病也就不会有急性心梗,遑论“大面积”。
而心跳骤停则不同。
我们知道心脏是一个电气化肌肉泵,即使没有冠心病等器质性心脏病,只要存在心电异常这类功能性心脏问题,只要驱动心肌节律性收缩舒张的电信号产生或传导出现异常,也可以随时发生心律失常,有时候“突然断电”就会发生心跳骤停,得到及时有效心肺复苏,几分钟内就转化成心源性猝死。
再者,心脏即使完全健康,某些因素作用下也可以导致心跳骤停。
比如,“热死”——热射病死亡,“冻死”——过度低体温死亡,本质上都是心跳骤停/心源性猝死。
另外,血液电解质紊乱,某些毒素(化学物质)也可以导致没有心脏病的健康人发生心跳骤停/心源性猝死。
而酒精,尤其是大量饮酒(虽然少量饮酒也有可能,但几率低一些)正是已知的可以诱发心律失常甚至心跳骤停的“毒素”物质之一。
这一点早已经过大量证据证实,毋庸置疑。
重要的是,酒精诱导心律失常的作用并不一定仅发生在喝酒后,即使酒精已经完全从体内清除掉的第二天仍有可能。
因此,尽管心跳骤停可以完全没有任何诱因;但,假设张恩华在生日宴当晚确实有大量喝酒,那么,诱发诱导心跳骤停的可能性就更大。

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