0 引言 Introduction

随着人类神经科学的发展，非侵入性脑刺激技术受到广泛关注，经颅电刺激和经颅磁刺激是非侵入性脑刺激技术中最常用的技术手段与工具。根据不同的刺激形式，经颅电刺激分为经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation，tDCS)、经颅交流电刺激和经颅随机噪声刺激；经颅磁刺激分为单脉冲、双脉冲和重复脉冲。经颅电刺激和经颅磁刺激分别通过微电流与电磁感应替代药物或神经植入技术作用于脑神经，激发或抑制目标大脑区域活动，达到调节皮质兴奋性、改善脑功能的目的[1]。尽管经颅磁刺激在空间和时间分辨率上占优，tDCS 技术却具有便携、易操作、低成本、适于双盲假对照等优点，标准方案的tDCS 已在成人与儿童、患者与健康受试者中通过安全性测试[2-5]。

tDCS 技术在神经科学和临床医学的基础研究与转化研究中已有相对广泛的应用，临床实践证明，tDCS 干预对治疗神经性疾病、脑损伤功能恢复以及提高认知功能等效果显著[6-8]。随着人们对大脑如何限制或改善身体表现的日益关注，tDCS 技术引起了医学界和体育界对肌肉功能影响方面的注意[9-13]。鉴于目前tDCS 在肌肉力量和耐力表现方面的研究尚处于起步阶段，且已有的研究结论存在不一致性，此次研究采用Meta 分析的方法，对国内、外tDCS 对健康成人肌肉功能影响的测试结果进行综合评价分析，以期为新型神经电生理技术改善肌肉功能提供新证据。

1 资料和方法 Data and methods

1.1 文献检索策略 依据循证医学检索PICOS 原则，在Web of Science(WOS)、PubMed、Sport Discus、中国知网(CNKI)数据库，检索关于经颅直流电刺激对肌肉力量和耐力表现影响的全文研究，检索日期为各数据库建库至2019 年10月。并追溯纳入文献的参考文献，以补充获取相关文献。英文检索式为：(tDCS or“transcranial direct current stimulation”or HD-tDCS or a-tDCS or c-tDCS)and(performance or activit*or fatigue or exercise*)。中文检索词为：(tDCS or 经颅直流电刺激and 运动表现or运动or力量or耐力or疲劳)。在Web of Science 数据库检索时，利用“据文献类型”选项，将会议、评论、摘要、专利、社论、信件、更正、新闻、学位论文、未审查、病例报告等进行初步排除。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①研究类型：试验设计均为比较tDCS 的随机对照试验；②研究对象：纳入受试者为健康成年男性或女性(包括运动员、大学生、普通被试)，年龄18-40 岁(主要集中于30 岁以下)；没有关节损伤和精神疾病史，种族、国籍不限；③干预措施：试验组采用tDCS 阳极刺激(a-tDCS)或tDCS 阴极刺激(c-tDCS)，对照组采用刺激时间低于30 s 的假tDCS(s-tDCS)，或无tDCS干预；④结局指标：研究结果主要是衡量tDCS 干预后试验组与对照组的力量和耐力表现，故选取肌肉力量性指标：最大随意等长收缩；耐力性指标：任务失败时间、疲劳时间；⑤中、英文已发表文献。

排除标准：①重复发表的文献；②非随机对照试验研究，如研究综述、个案报告、自身前后对照试验等；③无法获取全文；④试验后有效统计数据不完整，或不能在可获得原始数据的开放存取库中访问。

1.3 文献筛选与资料提取 文献筛选和资料提取由2 名来自不同专业方向的研究人员分别独立完成，并交叉核对和讨论，当出现分歧时，由第3 位研究员介入仲裁。文献筛选时，首先通过阅读题目和摘要排除明显不相关的文献，再进一步阅读全文，以确定最终是否纳入。资料提取内容主要包括：①研究的基本信息，包括论文题目、第一作者、时间、试验设计、运动方案和效用等；②受试者的基本特征，包括样本量、性别、年龄等；③刺激方案，包括刺激部位、刺激时间、刺激强度、电极极性、电极片大小等；④偏倚风险评价的关键要素。⑤此次研究所关注的结局指标和测试数据；⑥干预的安全性和不良反应等。

1.4 纳入文献质量评价 为保证所纳入文献质量具评估有效性，依据Cochrane系统评价员手册针对随机对照试验偏倚风险的评价工具，对所纳入文献的偏倚风险进行综合评价。由2 名研究员对每篇文献独立评估，当评价意见出现差异时，由第3 名研究员介入裁决。评价内容包括：①是否采用随机分组；②是否做到分配隐蔽；③对实施者与参与者是否采用双盲；④对结局评估是否采用盲法；⑤结局数据是否完整；⑥是否有选择性报告；⑦其他偏倚风险。对每条指标进行“低度偏倚风险”“偏倚不确定性”“高度偏倚风险”判定。

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